Part 3 腹腔鏡輔助微創性式肌瘤切除術

超音波發現超過5顆以上而需手術時, 屬於多發性機會較高(合併許多小肌瘤). 建議以傳統術式進行較好.


若是有多發性或巨大肌瘤，出血量較多，常需擺置引流管，此時會加上子宮血管結紮可以減少術中出血量及術後子宮傷口縫合處的滲血。也有有破壞隱藏在子宮內的可能造成復發的「種子肌瘤」，都因子宮動脈的阻斷而發生變性和破壞，也有降低復發率的機會。













技術是利用腹腔鏡先將肌瘤自子宮剝離(3-4個腹部小洞)，再使用約3-4公分的迷你剖腹傷口(將下腹原有傷口擴張一點)將肌瘤取出，即使是超過10公分以上的腫瘤，因已經與子宮分離，便很容易將之削剪成片狀或長條狀通過小傷口，並經此傷口使用手工縫合子宮。

優點:

仍保有腹部傷口小復原較快, 子宮肌層傷口手工縫合的強度較好.將來若懷孕生產子宮破裂機會較小

若肌瘤切除後傷口少於3 個 且傷口深度小肌肉層的2/3 厚度 也可使用內視鏡來縫合.肌瘤可用電動碎肉器取出.

手術原則是以微創性觀念來進行, 輔以迷你傷口 或完全由內視鏡完成, 視肌瘤的位置和大小與血管相關位置而定.

另外手術也有在術中改為傳統手術的可能,如嚴重沾黏, 肌瘤位置緊貼重要血管, 或發現有多發性密密麻麻的小肌瘤(超音波可能看不到)

可選擇使用防沾黏藥布

平均術程

第1天
下午入院 基本檢查及晚上簡單灌腸, 凌晨0時開始禁食物及飲水

第2天手術
麻醉消毒準備器材鋪手術單完成之後, 開始進行手術切除約需1-2小時, 之後在恢復室觀察1小時,然後回病房手術時間有時會因腫瘤大小或沾黏而延長,甚至因沾黏過於嚴重而轉換成傳統術式

第4或5天
上午出院, 容易脹氣的奶蛋豆製品和不好消化.刺激性的食物,最好少吃些

出院後約一周回診檢查傷口確認病理切片報告 出院後休息一周也大多可回復工作.(仍依工作性質有所不同)術後6周會再回診一次, 性生活或較激烈運動大多已可恢復