2009年1月6日 星期二

part 5 腹腔鏡子宮懸吊及骨盆鬆弛重建手術圖解


子宮脫垂基本上子宮本體無病變,只是位置因周圍的支撐結構鬆弛,導致下墜。 骨盆腔底的支持韌帶與肌肉維持子宮及膀胱、直腸等都能固定於正常位置,一旦這些支持組織發生鬆弛,則以子宮為主的生殖器及鄰接臟器即漸往陰道內下墜。







腹腔鏡可以由上向下鳥瞰整個骨盆底(吊床)的結構,執行修補,其實就是那裹鬆就補那裹,必要時可用人工靭帶補強


綠色線為人工韌帶位置,將子宮向上懸在骶骨前韌帶上,它不會隨時間而鬆弛


也可同時修補陰道鬆弛
平均術程第1天下午入院 基本檢查及晚上簡單灌腸, 凌晨0時開始禁食物及飲水
第2天
手術 麻醉消毒準備器材鋪手術單完成之後, 開始進行手術約需2-3小時, 之後在恢復室觀察1小時,然後回病房
若合併陰道前壁修補(膀胱脫垂),則需擺置尿管3天,之後拔除測試餘尿,若少於100cc即可出院,若不及格須作膀胱訓練及藥物處理,幾乎一周內都可恢復
第5天
上午出院, 避免提重物 久站, 不可有性行為
出院後約一周回診檢查傷口
淋浴後建議優碘加在乾淨溫水中( 似茶色即可) 可屁股泡盆5-10 分鐘
出院後休息約7-10天大多可回復工作।(仍依工作性質有所不同)
術後6周會再回診一次, 性生活或較激烈運動大多已可恢復

術後併發症包括排尿困難、泌尿道感染、以及傷口的感染,約1-2%。但處理後皆可一週內痊癒。